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GENERALIDADES

Esta es una enfermedad del cartílago de origen desconocido aunque hay teorías traumáticas que consiste en necrosis del hueso subcondral (el que está justo debajo del cartílago) que finalmente producen fragmentación del mismo hasta llegar a soltarlos a la articulación quedando cuerpos libres de la rodilla. La edad de aparición más frecuente es en adolescentes entre 10 -15 años. Afecta más hombres que mujeres y puede llegar a comprometer ambas rodillas en un 30% de casos. Inicia con dolor en la rodilla sin un trauma claro previo. En el inicio de la enfermedad la radiografía aparece normal y se debe sospechar para hacer un diagnóstico precoz pues de su tratamiento precoz depende la buena evolución. Se debe hacer resonancia magnética y gammagrafía osea en estos casos para hacer el diagnóstico. Su evolución puede llegar a ser catastrófica para la rodilla por sus graves consecuencias sobre el cartílago.


Osteocondritis disecanterx inicial ocd

Figura: Radiografía de una OCD del cóndilo medial en fase inicial.


 

Osteocondritis disecanterx inicial ocd 2

Figura: OCD  tardía con fragmentos libres en una mujer de 22 años que requirió un aloinjerto osteocondral. 


 

CASO CLÍNICO: Este es el caso de un niño de 12 años con dolor en rodilla de 6 meses sin trauma previo, le hacen radiografías que fueron normales. Se le ordenan exámenes sospechando esta lesión. En la radiografía se ve ya estigmas de lesión en el cóndilo medial, en resonancia aparece claramente la lesión y en la gammagrafía captación en dicha zona. Se llevó a cirugía para fijación de la lesión con unos dardos osteocondrales bioabsorbibles. Observen la imagen artroscópica que aun no se ve lesión del cartílago sino solo el hundimiento del mismo. Se fija para prevenir que se desprenda el fragmento.

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