SJ Hexagon - шаблон joomla Оригами
  • 322 851 75 17
  • Clínica Palermo 287 57 09 || Country Medical Center Tel. 795 31 30 - ext 2000-2001
-->

TRATAMIENTO

Cuando existe una lesión completa al  LCA, la  rodilla  queda  inestable y el paciente siente que la  rodilla “se  le  va”. Por esta razón se debe reconstruir el LCA roto para prevenir mayores lesiones, recuperar la estabilidad de la  rodilla y  evitar el desgaste (artrosis)  prematuro de  la  rodilla. Habrá casos muy específicos donde no esté indicada la reconstrucción o no es necesario operar; pero allí entra el cirujano a evaluar cada caso individual.

Sin embargo, la cirugía no es una urgencia debido al riesgo alto  de hacer rigidez  de  rodilla. Lo recomendable en todos los casos, es  esperar 3-4 semanas para operar cuando se cumplan estos criterios: cuando la rodilla logre el arco de movimiento completo y haya desaparecido la inflamación. Mientras tanto se ordenan analgésicos, hielo y fisioterapia encaminada  a disminuir dolor e inflamación, lograr la movilidad de la rodilla lo antes posible. El único caso  donde se debe  hacer  la cirugía precozmente es cuando hay una lesión  meniscal en asa  de balde  que  bloquea la rodilla. En estos casos se restringe el apoyo de la extremidad con dos muletas y se programa la cirugía rápidamente para poder salvar ese menisco que puede ser reparado con suturas.

La cirugía del LCA es con reconstrucción completa con un injerto ya que las reparaciones o suturas no mostraron buenos resultados en laliteratura médica. Para reconstruirlo  se  necesita un injerto que  puede  ser tomado  del mismo paciente (auto injerto) o de cadáver (aloinjerto) del banco de huesos. Yo personalmente prefiero los autoinjertos y son los más aceptados a nivel mundial.
Los injertos utilizados son:

 • Tendón rotuliano (hueso-tendón-hueso-  HTH)
 • Tendones isquiotibiales (Hamstrings):semitendinoso y gracilis.
 • Tendón del cuádriceps
 • Aloinjertos de tendón rotuliano, Aquiles y tibial anterior y posterior.

Los más  frecuentemente utilizados  son el  tendón rotuliano (HTH) y  los isquiotibiales (Hamstrings). Yo utilizo más frecuentemente  el tendón rotuliano aunque con los avances en las técnicas quirúrgicas y de fijación de los injertos también realizo con frecuencia los Hamstrings. Se discute con el paciente la técnica preferida para cada caso individual según criterios personales para tomar la elección.


injerto HTH

Figura: Injertos HTH (tendón rotuliano)


 

INJERTO HAMSTRINGS

Figura: Injerto de isquiotibiales ya preparado para ser colocado.


 

injerto alo HTH

Figura: Aloinjerto HTH


 

La técnica  es totalmente artroscópica con dos incisiones de 5 mms. Para la toma  del injerto HTH en la parte  anterior de la  rodilla  se hace una incisión de 4-5 cms y para Isquiotibiales una incisión de 3 cms en la cara interna de la parte alta de la pierna. El resto se hace por vía artroscópica y además se tratan las  lesiones meniscales o de cartílago según el caso. Para más información  ver sección meniscos o cartílago.

Inicialmente se limpian los restos  del ligamento  roto y se limpia muy bien la pared interna del cóndilo lateral del fémur para que no queden restos de  tejido. Posteriormente con guías y brocas especiales se perforan dos túneles, uno en la tibia y otro en el fémur, el injerto se pasa a través de estos túneles y se fija con tornillos  o con otros dispositivos especiales que pueden ser de dos tipos, metálicos o bioabsorbibles.
En todos los casos  de HTH para fijar el injerto al hueso se deben colocar un tornillo en el fémur y otro en la tibia,  llamados   tornillos de interferencia.


tornillos interferencia metálicos

Figura: Tornillos de interferencia metálicos para fijación de tacos óseos como en técnica HTH.


 

Estos tornillos no es necesario retirarlos porque quedan por dentro del hueso y por lo tanto no van  a molestar.

LCAbuenostuneles1

LCAbuenostuneles2

 Figura: Se observa  una radiografía con los tornillos fijando el injerto.


 

LCA RECONSTRUIDO 01

Figura: Imagen artroscòpica  de un ligamento cruzado anterior reconstruido con un injerto de tendón rotuliano.
En la técnica con isquiotibiales se puede utilizar unos dispositivos de suspensión o tornillos bioabsorbibles en el fémur y en la tibia tornillos de interferencia bioabsorbibles.


 

ENDOBOTTOM

Figura: Anclaje de suspensión


VIDEO COLOCANDO INJERTO LCA


La cirugía es ambulatoria, tiene  una duración de una hora; puede alargarse  a  dos  horas si se hacen suturas o remodelaciones  meniscales.
Nunca  se coloca inmovilización alguna ni yesos ni braces o rodilleras.


vendaje pop lca

Figura: Vendajes en rodilla. Así salen los pacientes después  de la cirugía  de LCA. Se retiran al iniciar la fisioterapia.


VIDEO LCA RECONSTRUIDO

CONVENIOS CON PÓLIZAS Y MEDICINAS PREPAGADAS

  • ALLIANZ.jpg
  • COLMEDICA.jpg
  • COOMEVA.jpg
  • GENERALLI.jpg
  • LIBERTY.jpg
  • MAPFRE.jpg
  • MEDIPLUS.jpg
  • METLIFE.jpg
  • PANAMERICAN.jpg
  • POSITIVA.jpg
  • SEGUROS-BOLIVAR.jpg
  • SURAMERICANA.jpg
  • SUSALUD.jpg
Top