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GENERALIDADES

En este capítulo está todo el espectro  de  las luxaciones de rótula.

  • Luxación aguda de rótula
  • Luxación recidivante de rótula
  • Subluxación de rótula
  • Luxación crónica  de rótula

En términos generales  para no ser muy extensos vamos a tratar este tema.

GENERALIDADES:

Los pacientes  con estas patologías se caracterizan por sentir episodios de inestabilidad en su rodilla, sienten que la rótula se sale y vuelve a entrar sola al extender la rodilla. Hay dolor, inflamación de la rodilla y limitación para la marcha.

Al examen físico es importante la  sospecha del ortopedista ya que muchas veces el paciente no alcanza a notar el episodio de luxación o subluxación. Encontramos dolor en la carilla interna  de la rótula, dolor en el cóndilo lateral del fémur, dolor en el retináculo patelar interno, efusión articular y aprehensión de rodilla. La aprehensión es al examen una sensación de rechazo por dolor al intentar movilizar la rótula hacia lateral. Además evaluamos si hay alteraciones  angulares o torsionales en los miembros inferiores y en la rótula. Así mismo, se evalúa en la parte muscular si  hay  atrofia del cuádriceps, retracciones musculares  en el cuádriceps e isquiotibiales, debilidad en los rotadores externos de cadera.

La radiografía no hace  el diagnóstico pero es  importante  para observar variaciones en la  rótula como rótula bipartita, rótula alta, rótula  baja, defectos de alineación en la rodilla, fracturas y el estado de los núcleos  de crecimiento. Esto último es muy importante en la decisión quirúrgica en adolescentes y niños con esta patología.

Se debe llevar la persona  a  fisioterapia  en el primer episodio si no es debido a  un traumatismo directo. Si es un episodio por trauma  directo se puede evaluar la necesidad  de  manejar  con cirugía para reparar por artroscopia el retináculo interno roto ya que algunos pacientes requieren manejo quirúrgico después del episodio inicial como en pacientes jóvenes atletas, pacientes con fragmento osteocondral grande de rótula o cuerpo libre articular. Si los episodios  se  vuelven recidivantes (repetitivos) se debe tomar una Tomografía Axial Computarizada (TAC) para diagnosticar objetivamente el mal alineamiento patelofemoral y planear la cirugía. 

En la TAC hacemos el diagnóstico definitivo para decidir  el tratamiento quirúrgico:

  • Rótula inclinada y subluxada
  • Rótula inclinada sin subluxación
  • Rótula subluxada sin inclinación
  • Rótula con alineación normal
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