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GENERALIDADES

Son llamadas  también lesiones  condrales.  El cartílago articular es un tejido especial para proteger  el hueso, amortiguar las cargas  a las  que están sometidas  las  articulaciones y permitir que el movimiento articular sea con menor fricción. Es diferente  de los otros cartílagos. Este cartílago  de  las  articulaciones es denominado, cartílago  hialino. Este cartílago es muy  vulnerable  al desgaste y a los traumas ya que  al lesionarse no se puede  reparar o cicatrizar como si ocurre  con los ligamentos, músculos, huesos y otros  tejidos. Por esta razón, las  lesiones  de cartílagos pueden ser las lesiones más graves que pueda  tener un deportista. El cartílago de la rótula es el mayor grosor que se encuentra en el cuerpo.

Existen algunas técnicas quirúrgicas para repararlas. Lo que se  busca   en la mayoría  de ellas es formar una  cicatriz  de  fibrocartílago, que es de características mecánicas y fisiológicas  diferentes al cartílago hialino pero  que  suple  de alguna  forma  el defecto que  queda en la articulación.

Estas  lesiones  de cartílago ocurren  por traumas  directos o indirectos. También existen enfermedades que lesionan  el cartílago como son la  artrosis (desgaste articular) o la osteocondritis  disecante que no tiene una causa definida. La artrosis puede ser  ocasionada  como secuelas de un trauma, por envejecimiento, por  enfermedades  metabólicas como artritis reumatoide, lupus eritematoso, hiperuricemia (gota) o  hemofilia.


osteocondritis disecante rx osteocondritis disecante irm

Figura: Las flechas señalan una osteocondritis disecante en Rx e IRM.


COMPARTIMIENT MEDIAL

Figura: Imagen  de un cartílago sano. Al palparlo no se  deprime.


 

Durante  la artroscopia  se  evalúa el cartílago y  sus lesiones s e clasifican  de  la  siguiente  forma:

Grado I: Reblandecimiento del cartílago. Al palparlo forma  una depresión  leve. No requiere  de ningún tratamiento.
Grado II: Fibrilación  o fisuras   de menos del  50 %   del  grosor   del cartílago.  Se pueden hacer remodelación con radiofrecuencia.
Grado III: Fisuras de más del  50 %  del  grosor. Se pueden hacer condroplastias con radiofrecuencia o  abrasiones al  hueso subcondral para regularizar y alisar  la  lesión.
Grado IV: Defectos   más grandes  donde  se  expone  el hueso subcondral. Se ven  como cráteres en la superficie. Son lesiones de  peor  pronóstico.


CONDROMALACIA GRADO I

Figura: Lesión condral  grado I. Reblandecimiento del cartílago.


CONDROMALACIA GRADO III

Figura: Lesión condral grado III. Se notan las fisuras y fibrilación del cartílago.


MICROFX1.3

Figura: Lesión condral IV en cóndilo interno del fémur. Nótese el color  rosado en el fondo de la lesión que indica que ya la lesión llegó al hueso subcondral.


VIDEO LESION DE CARTILAGO GRADO I REBLANDECIMEINTO


VIDEO LESIONES DE CARTILAGO GRADO III


VIDEO LESIONES DE CARTILAGO GRADO IV

 

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